漸凍人症(ALS)的復健治療,重點為協助患者盡可能保持日常生活正常和獨立性,提升他們的生活質素。物理治療師憑藉其對人體運動和肢體功能的專業分析,能夠幫助患者維持較好的肌力和動作能力,減輕症狀,減緩功能障礙和退化的速度,同時也有助於預防可能出現的併發症,如疼痛、水腫、平衡問題和跌倒等。
因此,從 ALS 確診後,患者應盡早開始持續進行物理治療。儘管復健治療本身無法改變 ALS 疾病本身的病程,但它可以促進患者的整體健康,提升生活品質。物理治療師將制定個別化的治療計劃,針對患者的病情和需求進行運動和活動,盡量保持肌肉力量和關節靈活性。
肢體復健方面,因應患者情況,分為六個階段。以下為不同階段的簡介,包括患者日常生活狀況,以及居家運動所需注意事項:
階段 | 日常生活 | 運動 |
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第一階段 日常生活功能完全獨立,尚可維持工作,僅有輕微肌無力及不適。 | 維持正常生活步伐,調適體能狀況,避免過度勞累。 | 鼓勵全身性關節運動,強化正常肌肉之力量,彌補無力的肌肉,維持正常肌耐力(包含臉部表情肌和舌肌), 避免過度訓練無力之肌肉,同時要注意進行幫助平衡的運動。 患者開始接受腹式呼吸及咳嗽技巧的指導。 |
第二階段 肌肉無力範圍擴大,日常生活獨立性稍為下降,繼續工作已有困難。 |
| 加強關節伸展運動,避免攣縮變形;進行適度、溫和之肌肉訓練。患者在治療師指導下開始進行這些運動和訓練。 |
第三階段 日常生活獨立性明顯下降,日常生活已有部分需要他人協助始可完成,行走能力下降,極易疲倦,肢體痙攣。 |
| 鼓勵患者改為進行水中運動,水溫最好保持溫熱,同時避免肢體少動或不動以致身體冰冷。患者肢體痙攣僵硬的話,可進行伸展及按摩運動,必要時由家人協助,進行被動關節運動。家屬可開始學習如何幫助個案移位及擺位等技巧。強調患者採用圓唇式吐氣動作,不但能將肺內空氣呼出得更徹底,吸進更多更新鮮空氣,而且更省力。 |
第四階段 需以輪椅代步,仍能在輪椅上操作大部分日常生活,但需要部分協助。 | 家中環境調整,如調整馬桶、坐椅及室內開關之高度,又如加裝沐浴椅及扶手等設施,方便患者使用。 |
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第五階段 病人完全靠輪椅代步,日常功能也大多依賴他人協助完成。 |
| 已需要依賴家人或利用儀器進行四肢關節的活動。 |
第六階段 完全臥床,日常生活完全依賴。 |
| 為患者進行輕柔、緩慢的關節伸展及按摩,可減輕關節的僵硬及疼痛不適,運動前給予熱敷或電療也有幫助。可用電動床將患者頭部升起,讓患者坐在床上,減少躺臥時間。 |
漸凍人症會隨著疾病的發展,嚴重影響患者身體各項功能。肢體進行大動作的能力逐漸退化,尤其是近端關節肌肉,慢慢影響患者手部高舉和向前伸手取物的功能。此外,患者肺活量和心肺功能也會下降,引致呼吸道清潔和咳痰能力受損。當疾病發展至需要使用輪椅時,因為全身活動量減少,加上肢體伸展不足,患者身體疼痛反應變得更為敏感,身心疲勞的感覺更大。
漸凍人症在早期階段,能充分瞭解疾病發展並學習復健和照護技巧,對於患者及照顧者至關重要。這樣才能以最有利且積極的態度,應對未來挑戰。
部份資料來源:台灣漸凍人協會